Kanker Uterus
Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan sarkoma uterus. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang digunakan saat ini), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau memperoleh informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker.
Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin berpikir tentang mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis hanya terbuka untuk pasien yang belum memulai pengobatan.
Empat jenis perawatan standar digunakan:
Operasi
Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk sarkoma uterus, seperti yang dijelaskan pada bagian Tahapan Uterine Sarcoma dari ringkasan ini.
Bahkan jika dokter menghilangkan semua kanker yang dapat dilihat pada saat operasi, beberapa pasien dapat diberikan kemoterapi atau terapi radiasi setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko bahwa kanker akan kembali, disebut terapi adjuvant.
Terapi radiasi
Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X energi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau mencegahnya tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:
Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker.
Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.
Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal dan internal digunakan untuk mengobati sarkoma uterus, dan mungkin juga digunakan sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanker, baik dengan membunuh sel-sel atau dengan menghentikannya dari pembelahan. Ketika kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat-obatan memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah-daerah (kemoterapi regional). Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat.
Terapi hormon
Terapi hormon adalah pengobatan kanker yang menghilangkan hormon atau memblokir aksi mereka dan menghentikan sel kanker berkembang. Hormon adalah zat yang diproduksi oleh kelenjar di dalam tubuh dan diedarkan dalam aliran darah.
Beberapa hormon dapat menyebabkan kanker tertentu tumbuh. Jika tes menunjukkan sel-sel kanker memiliki tempat di mana hormon dapat melampirkan (reseptor), obat-obatan, operasi, atau terapi radiasi digunakan untuk mengurangi produksi hormon atau memblokir mereka dari bekerja.
Perawatan untuk sarkoma uterus dapat menyebabkan efek samping.
Uji klinis
Pasien mungkin ingin berpikir tentang mengambil bagian dalam uji klinis. Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah perawatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.
Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau termasuk yang pertama menerima perawatan baru.
Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu memperbaiki cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.
Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.
Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba uji coba lain untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker agar tidak kambuh (kambuh) atau mengurangi efek samping dari pengobatan kanker.
Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara.
Tindak lanjut tes mungkin diperlukan.
Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosa kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.
Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali). Tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan.
Fibroid rahim
Perawatan untuk fibroid tergantung pada gejala, ukuran dan lokasi fibroid, usia (seberapa dekat orang tersebut untuk menopause), keinginan pasien untuk memiliki anak, dan kesehatan umum pasien.
Dalam banyak kasus, pengobatan tidak diperlukan, terutama jika wanita itu tidak memiliki gejala, memiliki tumor kecil, atau telah mengalami menopause. Perdarahan pervaginam abnormal yang disebabkan oleh fibroid mungkin memerlukan operasi pengikisan rongga uterus dalam prosedur yang dikenal sebagai pelebaran dan kuretase (D & C). Jika tidak ada keganasan (kanker) ditemukan, perdarahan ini sering dapat dikendalikan oleh obat-obatan hormonal. Pilihan pengobatan berikut harus didiskusikan dengan praktisi perawatan kesehatan.
Pengamatan
Dokter wanita dapat mengikuti ukuran dan pertumbuhan fibroid dari waktu ke waktu untuk memastikan tidak ada indikator kanker hadir. Jika orang tersebut tidak memiliki gejala seperti perdarahan vagina atau nyeri panggul, dan jika fibroid tidak tumbuh dengan cepat, tidak ada perawatan yang diperlukan. Namun, beberapa pasien mungkin memerlukan pemeriksaan panggul yang lebih sering, seperti setiap 6 bulan, untuk memeriksa perubahan dengan fibroid (s).
Pasien dapat diberikan obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi oral (pil KB), gonadotropin yang melepaskan agonis hormon, atau RU-486.
Agen anti-inflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil adalah salah satu contoh), telah terbukti dapat meredakan nyeri panggul yang berhubungan dengan fibroid.
Pil kontrasepsi oral juga biasa digunakan pada wanita dengan fibroid. Mereka sering menurunkan aliran darah menstruasi yang dirasakan dan membantu dengan nyeri panggul.
Gonadotropin melepaskan hormon (GnRH) agonis adalah obat yang bekerja pada kelenjar pituitari untuk mengurangi estrogen yang diproduksi oleh tubuh. Penurunan estrogen menyebabkan fibroid menurun ukurannya. Jenis obat ini sering digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan fibroid, untuk mengurangi jumlah kehilangan darah selama operasi, atau untuk meningkatkan jumlah darah sebelum operasi. Ukuran fibroid dapat dikurangi hingga 50% dalam tiga bulan dengan terapi jenis ini. Tetapi fibroid dapat tumbuh kembali setelah perawatan dihentikan. Terapi jangka panjang dengan obat-obat ini dibatasi oleh efek samping dari estrogen yang rendah (seperti menopause), yang termasuk penurunan kepadatan tulang, osteoporosis, hot flashes, dan kekeringan vagina.
Obat antihormonal RU-486 (mifepristone) juga telah terbukti mengurangi ukuran fibroid sekitar setengahnya. Obat ini juga telah terbukti mengurangi nyeri panggul, tekanan kandung kemih, dan nyeri punggung bawah. Dosis rendah obat ini dapat mengurangi ukuran fibroid dalam persiapan pembedahan untuk mengangkatnya. Ini juga dapat membantu beberapa pasien menghindari operasi sepenuhnya dengan mengecilkan fibroid dan masalah yang ditimbulkannya. Efek samping yang berkaitan dengan estrogen rendah, terlihat dengan analog GnRH, mungkin kurang umum. RU-486 dapat menyebabkan keguguran, sehingga obat ini harus digunakan dengan hati-hati jika seorang wanita mencoba untuk hamil.
Obat danazol (Danocrine) telah digunakan untuk mengurangi perdarahan pada wanita dengan fibroid, karena obat ini menyebabkan menstruasi berhenti, tetapi tidak mengecilkan ukuran fibroid. Danazol adalah obat hormon androgenik (pria) yang dapat menyebabkan efek samping yang serius termasuk kenaikan berat badan, kram otot, penurunan ukuran payudara, jerawat, hirsutisme (pertumbuhan rambut yang tidak tepat), kulit berminyak, perubahan mood, depresi, penurunan lipoprotein densitas tinggi (HDL atau kadar 'kolesterol baik', dan peningkatan tingkat enzim hati.
Obat baru lainnya mungkin berguna dalam mengobati beberapa fibroid uterus. Ini adalah modulator reseptor progesteron bernama EllaOne. Ini digunakan sebagai obat kontrasepsi darurat, tetapi ditemukan untuk mengecilkan fibroid dan mengurangi pendarahan yang berhubungan dengan fibroid.
Pilihan bedah untuk perawatan memiliki risiko dan manfaat. Pastikan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat ini dengan dokter. Beberapa opsi perawatan mungkin tidak tepat untuk wanita karena karakteristik fibroid atau faktor kesehatan lainnya.
Miomektomi adalah operasi pengangkatan fibroid saja. Ini dapat dicapai melalui histeroskopi, laparoskopi, atau, lebih jarang, prosedur terbuka (sayatan di perut). Pendekatan bedah tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid. Pretreatment dengan GnRH analog telah terbukti menurunkan kehilangan darah dan waktu operasi pada wanita yang menjalani miomektomi. Miomektomi juga telah terbukti memiliki kemungkinan penurunan cedera pada usus, kandung kemih, atau ureter daripada histerektomi. Rahim dibiarkan utuh dalam jenis prosedur ini, dan pasien mungkin dapat hamil.
Histerektomi adalah operasi pengangkatan rahim (dan fibroid). Ini adalah prosedur bedah yang paling sering dilakukan dalam perawatan fibroid dan dianggap sebagai obat. Tergantung pada ukuran fibroid, histerektomi dapat dilakukan dengan insisi melalui vagina atau perut. Dalam beberapa kasus, prosedur dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Penggunaan agonis GnRH dapat mengurangi ukuran fibroid untuk memungkinkan teknik bedah yang kurang invasif. Dalam pengalaman masa lalu, lebih sedikit kehilangan darah telah terjadi menggunakan histerektomi daripada miomektomi. Histerektomi dengan pengangkatan saluran telur dan ovarium (disebut salpingo-ooforektomi) dapat diindikasikan jika ada kecurigaan kanker atau jika ada massa ovarium.
Embolisasi arteri uterus, atau pembekuan suplai darah arteri ke fibroid, merupakan pendekatan inovatif yang telah menunjukkan hasil yang menjanjikan. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan kateter (tabung kecil) ke arteri kaki (arteri femoralis), menggunakan video sinar-X khusus untuk melacak suplai darah arteri ke rahim, kemudian menggumpal arteri dengan spons plastik atau gelatin kecil partikel ukuran butiran pasir. Bahan ini menghalangi aliran darah ke fibroid dan menyusutkannya. Metode ini mungkin terbukti menjadi pilihan yang baik untuk wanita jika metode lain tidak berhasil, dia tidak ingin operasi, atau mungkin bukan kandidat yang baik untuk operasi. Seorang spesialis yang dikenal sebagai ahli radiologi intervensi melakukan prosedur ini.
Prosedur yang lebih baru juga menunjukkan janji: magnetic resonance guided focused ultrasound. Dalam prosedur ini, MRI digunakan untuk memandu sinar ultrasound yang memanaskan fibroid dan membantu memanaskan dan menghancurkan area kecil jaringan fibroid.
Penyebab Kanker Rahim vs Fibroid
Kanker Uterus
Terpapar sinar-X dapat meningkatkan risiko sarkoma uterus.
Apa pun yang meningkatkan risiko Anda terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda berpikir Anda mungkin berisiko. Faktor risiko untuk sarkoma uterus meliputi yang berikut:
Perawatan sebelumnya dengan terapi radiasi ke panggul.
Perawatan dengan tamoxifen untuk kanker payudara. Jika Anda mengonsumsi obat ini, lakukan pemeriksaan panggul setiap tahun dan laporkan setiap pendarahan vagina (selain perdarahan menstruasi) sesegera mungkin.
Fibroid rahim
Alasan sebenarnya mengapa beberapa wanita mengembangkan fibroid tidak diketahui. Fibroid cenderung berjalan dalam keluarga, dan wanita yang terkena sering memiliki riwayat keluarga fibroid. Wanita keturunan Afrika dua sampai tiga kali lebih mungkin mengembangkan fibroid dibandingkan wanita dari ras lain.
Fibroid tumbuh sebagai respons terhadap stimulasi oleh hormon estrogen, diproduksi secara alami di dalam tubuh. Pertumbuhan ini dapat muncul sedini usia 20, tetapi cenderung menyusut setelah menopause ketika tubuh berhenti memproduksi sejumlah besar estrogen.
Fibroid dapat menjadi kecil dan tidak menimbulkan masalah, atau mereka juga dapat tumbuh untuk menimbang beberapa kilogram. Fibroid umumnya cenderung tumbuh perlahan.
Faktor-faktor berikut telah dikaitkan dengan kehadiran fibroid:
Kelebihan berat badan, obesitas
Tidak pernah melahirkan anak (disebut nulliparity)
Onset periode menstruasi sebelum usia 10 tahun
Warisan Afrika Amerika (terjadi 3-9 kali lebih sering daripada pada wanita Kaukasia)
Terpapar sinar-X dapat meningkatkan risiko sarkoma uterus.
Apa pun yang meningkatkan risiko Anda terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda berpikir Anda mungkin berisiko. Faktor risiko untuk sarkoma uterus meliputi yang berikut:
Perawatan sebelumnya dengan terapi radiasi ke panggul.
Perawatan dengan tamoxifen untuk kanker payudara. Jika Anda mengonsumsi obat ini, lakukan pemeriksaan panggul setiap tahun dan laporkan setiap pendarahan vagina (selain perdarahan menstruasi) sesegera mungkin.
Fibroid rahim
Alasan sebenarnya mengapa beberapa wanita mengembangkan fibroid tidak diketahui. Fibroid cenderung berjalan dalam keluarga, dan wanita yang terkena sering memiliki riwayat keluarga fibroid. Wanita keturunan Afrika dua sampai tiga kali lebih mungkin mengembangkan fibroid dibandingkan wanita dari ras lain.
Fibroid tumbuh sebagai respons terhadap stimulasi oleh hormon estrogen, diproduksi secara alami di dalam tubuh. Pertumbuhan ini dapat muncul sedini usia 20, tetapi cenderung menyusut setelah menopause ketika tubuh berhenti memproduksi sejumlah besar estrogen.
Fibroid dapat menjadi kecil dan tidak menimbulkan masalah, atau mereka juga dapat tumbuh untuk menimbang beberapa kilogram. Fibroid umumnya cenderung tumbuh perlahan.
Faktor-faktor berikut telah dikaitkan dengan kehadiran fibroid:
Kelebihan berat badan, obesitas
Tidak pernah melahirkan anak (disebut nulliparity)
Onset periode menstruasi sebelum usia 10 tahun
Warisan Afrika Amerika (terjadi 3-9 kali lebih sering daripada pada wanita Kaukasia)
Gejala Kanker Rahim vs Fibroid Rahim
Kanker Uterus
Tanda-tanda sarkoma uterus termasuk pendarahan abnormal. Perdarahan abnormal dari vagina dan tanda dan gejala lain mungkin disebabkan oleh sarkoma uterus atau oleh kondisi lain.
Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
Pendarahan yang bukan bagian dari periode menstruasi.
Pendarahan setelah menopause.
Massa di vagina.
Nyeri atau perasaan kenyang di perut.
Sering buang air kecil.
Fibroid rahim
Kebanyakan fibroid, bahkan yang besar, tidak menghasilkan gejala. Massa ini sering ditemukan selama pemeriksaan panggul rutin.
Ketika wanita mengalami gejala, yang paling umum adalah sebagai berikut:
peningkatan perdarahan menstruasi, yang dikenal sebagai menorrhagia, kadang-kadang dengan pembekuan darah;
tekanan pada kandung kemih, yang dapat menyebabkan sering buang air kecil dan rasa urgensi untuk buang air kecil dan, jarang, ketidakmampuan untuk buang air kecil;
tekanan pada dubur, mengakibatkan sembelit;
tekanan panggul, "merasa kenyang" di perut bagian bawah, nyeri perut bagian bawah;
peningkatan ukuran di sekitar pinggang dan perubahan kontur perut (beberapa wanita mungkin perlu meningkatkan ukuran pakaian mereka tetapi bukan karena berat badan yang signifikan);
infertilitas, yang didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil setelah 1 tahun mencoba untuk hamil; dan / atau
sebuah massa pelvis yang ditemukan oleh seorang praktisi perawatan kesehatan selama pemeriksaan fisik.
Tanda-tanda sarkoma uterus termasuk pendarahan abnormal. Perdarahan abnormal dari vagina dan tanda dan gejala lain mungkin disebabkan oleh sarkoma uterus atau oleh kondisi lain.
Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
Pendarahan yang bukan bagian dari periode menstruasi.
Pendarahan setelah menopause.
Massa di vagina.
Nyeri atau perasaan kenyang di perut.
Sering buang air kecil.
Fibroid rahim
Kebanyakan fibroid, bahkan yang besar, tidak menghasilkan gejala. Massa ini sering ditemukan selama pemeriksaan panggul rutin.
Ketika wanita mengalami gejala, yang paling umum adalah sebagai berikut:
peningkatan perdarahan menstruasi, yang dikenal sebagai menorrhagia, kadang-kadang dengan pembekuan darah;
tekanan pada kandung kemih, yang dapat menyebabkan sering buang air kecil dan rasa urgensi untuk buang air kecil dan, jarang, ketidakmampuan untuk buang air kecil;
tekanan pada dubur, mengakibatkan sembelit;
tekanan panggul, "merasa kenyang" di perut bagian bawah, nyeri perut bagian bawah;
peningkatan ukuran di sekitar pinggang dan perubahan kontur perut (beberapa wanita mungkin perlu meningkatkan ukuran pakaian mereka tetapi bukan karena berat badan yang signifikan);
infertilitas, yang didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil setelah 1 tahun mencoba untuk hamil; dan / atau
sebuah massa pelvis yang ditemukan oleh seorang praktisi perawatan kesehatan selama pemeriksaan fisik.
Kanker Rahim
Sarkoma uterus adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di otot-otot rahim atau jaringan lain yang mendukung rahim.
Rahim adalah bagian dari sistem reproduksi wanita. Rahim adalah organ berongga berbentuk buah pir di pelvis, tempat janin tumbuh. Serviks berada di ujung uterus yang lebih rendah dan sempit, dan mengarah ke vagina. Sarkoma uterus adalah jenis kanker yang sangat langka yang terbentuk di otot rahim atau di jaringan yang mendukung uterus. Sarkoma uterus berbeda dari kanker endometrium, penyakit di mana sel-sel kanker mulai tumbuh di dalam lapisan rahim.
Jenis sarkoma uterus meliputi:
Leiomyosarcoma (LMS) - tumor mulai di dinding otot rahim (miometrium)
Endometrial stromal sarcoma (ESS) - tumor mulai di jaringan ikat pendukung (stroma) dari lapisan rahim (endometrium)
Sarkoma tak terdiferensiasi - dapat dimulai di endometrium atau miometrium
Apa itu Fibroid Rahim?
Fibroid uterus adalah tumor jinak yang paling umum (bukan kanker) dari rahim seorang wanita (rahim). Fibroid adalah tumor dari otot polos yang ditemukan di dinding rahim.
Mereka dapat berkembang di dalam dinding uterus itu sendiri atau menempel padanya. Mereka bisa tumbuh sebagai tumor tunggal atau dalam kelompok. Fibroid uterus dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berlebihan, nyeri panggul, dan sering buang air kecil.
Pertumbuhan ini terjadi pada hingga 50% dari semua wanita dan merupakan salah satu penyebab utama histerektomi (pengangkatan rahim) di Amerika Serikat. Diperkirakan 600.000 histerektomi dilakukan di AS setiap tahun, dan setidaknya sepertiga dari prosedur ini adalah untuk fibroid. Obat-obatan dan yang lebih baru, perawatan bedah yang kurang invasif sekarang tersedia untuk membantu mengontrol pertumbuhan fibroid.
Fibroid mulai di jaringan otot rahim. Mereka dapat tumbuh ke dalam rongga uterus (submucosal), ke ketebalan dinding rahim (intramuskular), atau di permukaan rahim (subsersoal) ke dalam rongga perut. Beberapa mungkin terjadi sebagai massa bertangkai bunga (fibroid tumbuh pada batang dari rahim).
Meskipun tumor ini disebut fibroid, istilah ini menyesatkan karena terdiri dari jaringan otot, bukan jaringan fibrosa. Istilah medis untuk fibroid adalah leiomioma, sejenis mioma atau tumor mesenkimal.
Rahim adalah bagian dari sistem reproduksi wanita. Rahim adalah organ berongga berbentuk buah pir di pelvis, tempat janin tumbuh. Serviks berada di ujung uterus yang lebih rendah dan sempit, dan mengarah ke vagina. Sarkoma uterus adalah jenis kanker yang sangat langka yang terbentuk di otot rahim atau di jaringan yang mendukung uterus. Sarkoma uterus berbeda dari kanker endometrium, penyakit di mana sel-sel kanker mulai tumbuh di dalam lapisan rahim.
Jenis sarkoma uterus meliputi:
Leiomyosarcoma (LMS) - tumor mulai di dinding otot rahim (miometrium)
Endometrial stromal sarcoma (ESS) - tumor mulai di jaringan ikat pendukung (stroma) dari lapisan rahim (endometrium)
Sarkoma tak terdiferensiasi - dapat dimulai di endometrium atau miometrium
Apa itu Fibroid Rahim?
Fibroid uterus adalah tumor jinak yang paling umum (bukan kanker) dari rahim seorang wanita (rahim). Fibroid adalah tumor dari otot polos yang ditemukan di dinding rahim.
Mereka dapat berkembang di dalam dinding uterus itu sendiri atau menempel padanya. Mereka bisa tumbuh sebagai tumor tunggal atau dalam kelompok. Fibroid uterus dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berlebihan, nyeri panggul, dan sering buang air kecil.
Pertumbuhan ini terjadi pada hingga 50% dari semua wanita dan merupakan salah satu penyebab utama histerektomi (pengangkatan rahim) di Amerika Serikat. Diperkirakan 600.000 histerektomi dilakukan di AS setiap tahun, dan setidaknya sepertiga dari prosedur ini adalah untuk fibroid. Obat-obatan dan yang lebih baru, perawatan bedah yang kurang invasif sekarang tersedia untuk membantu mengontrol pertumbuhan fibroid.
Fibroid mulai di jaringan otot rahim. Mereka dapat tumbuh ke dalam rongga uterus (submucosal), ke ketebalan dinding rahim (intramuskular), atau di permukaan rahim (subsersoal) ke dalam rongga perut. Beberapa mungkin terjadi sebagai massa bertangkai bunga (fibroid tumbuh pada batang dari rahim).
Meskipun tumor ini disebut fibroid, istilah ini menyesatkan karena terdiri dari jaringan otot, bukan jaringan fibrosa. Istilah medis untuk fibroid adalah leiomioma, sejenis mioma atau tumor mesenkimal.
Gejala Kanker Rahim vs Fibroid
Perbedaan Antara Kanker Rahim dan Fibroid
Kanker rahim terjadi ketika sel-sel kanker terbentuk di otot-otot rahim atau jaringan yang mendukung uterus. Kanker yang berkembang di rahim adalah jenis sarkoma.
Fibroid uterus adalah tumor jinak (bukan kanker) yang umum yang terjadi pada otot polos dinding uterus. Fibroid dapat berkembang di dalam rahim, di dalam otot uterus, atau di luar rahim.
Gejala kanker rahim dan fibroid rahim yang mirip termasuk rasa sakit atau perasaan kenyang di perut atau sering buang air kecil.
Gejala kanker rahim yang berbeda dari fibroid uterus termasuk perdarahan vagina abnormal (perdarahan yang bukan bagian dari periode menstruasi, pendarahan setelah menopause), atau massa di vagina.
Fibroid mungkin tidak memiliki gejala yang menyertainya. Ketika gejala fibroid hadir, mereka mungkin termasuk perdarahan menstruasi yang meningkat, urgensi kemih, sembelit, tekanan panggul, peningkatan ukuran pinggang (ukuran pakaian bisa naik tetapi bukan karena kenaikan berat badan), infertilitas, dan massa panggul.
Penyebab sarkoma uterus meliputi paparan sinar X, pengobatan radiasi di masa lalu ke area panggul, dan pengobatan dengan tamoxifen untuk kanker payudara.
Penyebab fibroid tidak diketahui. Fibroid sering turun-temurun. Faktor risiko lain termasuk etnis Afrika, kelebihan berat badan atau obesitas, tidak pernah melahirkan, dan permulaan periode menstruasi sebelum usia 10.
Perawatan untuk sarkoma uterus meliputi operasi, terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon. Uji klinis juga tersedia.
Perawatan untuk fibroid tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid, gejala pasien, dan faktor lainnya. Dalam kebanyakan kasus ketika tidak ada gejala atau fibroid kecil, tidak diperlukan perawatan. Ketika pengobatan diperlukan mungkin melibatkan pelebaran dan kuretase (D & C), obat hormonal seperti kontrasepsi oral, obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), gonadotropin melepaskan agonis hormon, atau RU-486. Prosedur lain untuk mengangkat atau mengecilkan fibroid meliputi pembedahan (miomektomi), histerektomi, embolisasi arteri uterina, dan resonansi magnetik yang dipandu terfokus USG.
Banyak faktor mempengaruhi prognosis dan tingkat kelangsungan hidup untuk sarkoma uterus. Pandangannya tergantung pada stadium kanker, ukuran dan jenis tumor, kesehatan pasien secara keseluruhan, dan apakah kanker baru didiagnosis atau kambuh lagi.
Prognosis untuk fibroid uterus tergantung pada keparahan fibroid sebelum perawatan dan pengobatan yang dipilih. Fibroid dapat mempengaruhi kesuburan dan dapat bergejala selama kehamilan. Dalam kasus yang jarang, fibroid bisa menjadi kanker.
Kanker rahim terjadi ketika sel-sel kanker terbentuk di otot-otot rahim atau jaringan yang mendukung uterus. Kanker yang berkembang di rahim adalah jenis sarkoma.
Fibroid uterus adalah tumor jinak (bukan kanker) yang umum yang terjadi pada otot polos dinding uterus. Fibroid dapat berkembang di dalam rahim, di dalam otot uterus, atau di luar rahim.
Gejala kanker rahim dan fibroid rahim yang mirip termasuk rasa sakit atau perasaan kenyang di perut atau sering buang air kecil.
Gejala kanker rahim yang berbeda dari fibroid uterus termasuk perdarahan vagina abnormal (perdarahan yang bukan bagian dari periode menstruasi, pendarahan setelah menopause), atau massa di vagina.
Fibroid mungkin tidak memiliki gejala yang menyertainya. Ketika gejala fibroid hadir, mereka mungkin termasuk perdarahan menstruasi yang meningkat, urgensi kemih, sembelit, tekanan panggul, peningkatan ukuran pinggang (ukuran pakaian bisa naik tetapi bukan karena kenaikan berat badan), infertilitas, dan massa panggul.
Penyebab sarkoma uterus meliputi paparan sinar X, pengobatan radiasi di masa lalu ke area panggul, dan pengobatan dengan tamoxifen untuk kanker payudara.
Penyebab fibroid tidak diketahui. Fibroid sering turun-temurun. Faktor risiko lain termasuk etnis Afrika, kelebihan berat badan atau obesitas, tidak pernah melahirkan, dan permulaan periode menstruasi sebelum usia 10.
Perawatan untuk sarkoma uterus meliputi operasi, terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon. Uji klinis juga tersedia.
Perawatan untuk fibroid tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid, gejala pasien, dan faktor lainnya. Dalam kebanyakan kasus ketika tidak ada gejala atau fibroid kecil, tidak diperlukan perawatan. Ketika pengobatan diperlukan mungkin melibatkan pelebaran dan kuretase (D & C), obat hormonal seperti kontrasepsi oral, obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), gonadotropin melepaskan agonis hormon, atau RU-486. Prosedur lain untuk mengangkat atau mengecilkan fibroid meliputi pembedahan (miomektomi), histerektomi, embolisasi arteri uterina, dan resonansi magnetik yang dipandu terfokus USG.
Banyak faktor mempengaruhi prognosis dan tingkat kelangsungan hidup untuk sarkoma uterus. Pandangannya tergantung pada stadium kanker, ukuran dan jenis tumor, kesehatan pasien secara keseluruhan, dan apakah kanker baru didiagnosis atau kambuh lagi.
Prognosis untuk fibroid uterus tergantung pada keparahan fibroid sebelum perawatan dan pengobatan yang dipilih. Fibroid dapat mempengaruhi kesuburan dan dapat bergejala selama kehamilan. Dalam kasus yang jarang, fibroid bisa menjadi kanker.
Perawatan untuk Kanker Payudara vs Kista
Kanker payudara
Pembedahan umumnya merupakan langkah pertama setelah diagnosis kanker payudara. Jenis pembedahan tergantung pada ukuran dan jenis tumor serta kesehatan dan preferensi pasien. Pilihan prosedur harus didiskusikan dengan tim perawatan kesehatan Anda karena setiap pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangan.
Lumpektomi melibatkan pengangkatan jaringan kanker dan daerah sekitarnya dari jaringan normal. Ini tidak dianggap kuratif dan hampir selalu dilakukan dalam hubungan dengan terapi lain seperti terapi radiasi dengan atau tanpa kemoterapi atau terapi hormonal.
Pada saat lumpectomy, kelenjar getah bening aksila (kelenjar di ketiak) perlu dievaluasi untuk penyebaran kanker. Ini dapat dilakukan dengan membuang nodus limfa atau dengan biopsi nodus sentinel (biopsi nodus limfa terdekat ke tumor).
Jika biopsi node sentinel dilakukan pada saat lumpectomy, ini memungkinkan ahli bedah untuk mengangkat hanya beberapa kelenjar getah bening. Dalam prosedur ini, pewarna disuntikkan ke area tumor. Jalur substansi kemudian diikuti saat ia bergerak menuju kelenjar getah bening. Node pertama yang dicapai adalah simpul sentinel. Simpul ini dianggap paling penting untuk biopsi ketika mengevaluasi penyebaran tumor.
Jika biopsi node sentinel positif, ahli bedah biasanya akan menghapus semua kelenjar getah bening yang ditemukan di ketiak (ketiak).
Mastektomi sederhana menghilangkan seluruh payudara tetapi tidak ada struktur lain. Jika kanker bersifat invasif, operasi ini saja tidak akan menyembuhkannya. Ini adalah pengobatan umum untuk DCIS, jenis kanker payudara yang tidak invasif.
Mastektomi radikal yang dimodifikasi menghilangkan kelenjar getah bening di payudara dan ketiak (ketiak) tetapi tidak menghilangkan otot di bawah dinding dada. Meskipun kemoterapi tambahan atau terapi hormonal hampir selalu ditawarkan, operasi saja dianggap cukup untuk mengendalikan penyakit jika belum bermetastasis.
Mastektomi radikal melibatkan pengangkatan payudara dan otot dada di dinding, serta kandungan ketiak. Operasi ini tidak lagi dilakukan karena terapi saat ini kurang merusak dan memiliki komplikasi yang lebih sedikit.
Banyak wanita memiliki perawatan selain operasi, yang mungkin termasuk terapi radiasi, kemoterapi, atau terapi hormonal. Keputusan tentang perawatan tambahan yang diperlukan didasarkan pada tahap dan jenis kanker, kehadiran hormon (estrogen dan progesterone) dan / atau reseptor HER2 / neu, dan kesehatan pasien dan preferensi.
Terapi Radiasi untuk Kanker Payudara
Terapi radiasi digunakan untuk membunuh sel tumor jika ada yang tersisa setelah operasi.
- Radiasi adalah pengobatan lokal dan oleh karena itu bekerja hanya pada sel-sel tumor yang langsung di pancarannya.
- Radiasi paling sering digunakan pada orang yang telah menjalani operasi konservatif seperti lumpektomi. Pembedahan konservatif dirancang untuk meninggalkan sebanyak mungkin jaringan payudara di tempat.
- Terapi radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima hingga enam minggu. Setiap perawatan hanya membutuhkan waktu beberapa menit.
- Terapi radiasi tidak menimbulkan rasa sakit dan memiliki efek samping yang relatif sedikit. Namun, itu dapat mengiritasi kulit atau menyebabkan luka bakar yang mirip dengan sengatan matahari yang buruk di daerah tersebut.
- Terapi radiasi pada kanker payudara biasanya radiasi sinar eksternal, di mana radiasi diarahkan ke area tertentu dari payudara dari luar. Terapi radiasi internal jarang digunakan, di mana pelet radioaktif ditanam di dekat kanker. Teknik yang lebih baru dari radiasi payudara parsial yang cepat telah dikembangkan dan mungkin sesuai dalam keadaan tertentu. Penggunaan pengobatan radiasi pada saat yang sama seperti operasi dilakukan lebih banyak di negara lain yang ada di sini, tetapi terus dieksplorasi.
Kemoterapi untuk Kanker Payudara
Kemoterapi terdiri dari pemberian obat-obatan yang membunuh sel-sel kanker atau menghentikannya dari tumbuh. Pada kanker payudara, tiga strategi kemoterapi yang berbeda dapat digunakan:
1. Kemoterapi adjuvant diberikan kepada beberapa orang yang memiliki pengobatan kuratif yang berpotensi untuk kanker payudara mereka, seperti operasi dan untuk siapa radiasi mungkin direncanakan. Kemungkinan bahwa sel-sel kanker payudara mungkin telah menyebar secara mikroskopis dari daerah yang dioperasikan atau diradiasikan dianggap apa yang menyebabkan metastasis berkembang di kemudian hari. Terapi adjuvan diberikan untuk mencoba menghilangkan sel tersembunyi ini, tetapi berpotensi masih hadir untuk mengurangi risiko kambuh. Karakteristik tumor kanker primer baik secara kasar, mikroskopis, dan analisis genom membantu dokter untuk menilai risiko apa yang ada pada sel tersembunyi tersebut.
2. Kemoterapi presurgical (dikenal sebagai kemoterapi neoadjuvant) diberikan untuk mengecilkan tumor besar dan / atau untuk membunuh sel kanker yang menyimpang. Ini meningkatkan kemungkinan pembedahan akan menyingkirkan kanker sepenuhnya.
3. Kemoterapi terapeutik secara rutin diberikan kepada wanita dengan kanker payudara metastatik yang telah menyebar melampaui batas-batas payudara atau daerah setempat.
- Kebanyakan agen kemoterapi diberikan melalui saluran infus, tetapi beberapa diberikan sebagai pil.
Kemoterapi biasanya diberikan dalam "siklus." Setiap siklus mencakup periode perawatan intensif yang berlangsung beberapa hari atau minggu diikuti dengan satu atau dua minggu pemulihan. Kebanyakan orang dengan kanker payudara menerima setidaknya dua, lebih sering empat, siklus kemoterapi untuk memulai. - Tes kemudian diulang untuk melihat apa efek terapi terhadap kanker.
Kemoterapi berbeda dari radiasi karena memperlakukan seluruh tubuh dan dengan demikian dapat menargetkan sel-sel tumor liar yang mungkin telah bermigrasi dari area payudara.
- Efek samping kemoterapi sudah dikenal. Efek samping tergantung pada obat yang digunakan. Banyak dari obat-obat ini memiliki efek samping yang meliputi rambut rontok, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, kelelahan, dan jumlah sel darah rendah. Jumlah darah yang rendah dapat menyebabkan pasien lebih rentan terhadap infeksi, merasa sakit dan lelah, atau berdarah lebih mudah daripada biasanya. Obat-obatan tersedia untuk mengobati atau mencegah banyak efek samping ini.
Terapi Hormonal untuk Kanker Payudara
Terapi hormonal dapat diberikan karena kanker payudara (terutama yang memiliki reseptor estrogen atau progesteron yang banyak) sering sensitif terhadap perubahan hormon. Terapi hormonal dapat diberikan untuk mencegah terulangnya tumor atau untuk pengobatan penyakit yang ada.
- Dalam beberapa kasus, bermanfaat untuk menekan hormon alami wanita dengan obat-obatan; di lain, itu bermanfaat untuk menambah hormon.
Pada wanita premenopause, ablasi ovarium (pengangkatan efek hormonal ovarium) mungkin berguna. Hal ini dapat dilakukan dengan obat-obatan yang menghalangi kemampuan ovarium untuk memproduksi estrogen atau dengan cara pembedahan mengeluarkan indung telur, atau lebih jarang dengan radiasi.
- Sampai saat ini, tamoxifen (Nolvadex), antiestrogen (obat yang menghambat efek estrogen), telah menjadi terapi hormon yang paling sering diresepkan. Ini digunakan baik untuk pencegahan kanker payudara dan untuk perawatan.
- Fulvestrant (Faslodex) adalah obat lain yang bertindak melalui reseptor estrogen, tetapi bukannya membloknya, obat ini menghilangkannya. Ini bisa efektif jika kanker payudara tidak lagi merespon tamoxifen. Fulvestrant hanya diberikan kepada wanita yang sudah memasuki masa menopause dan disetujui untuk digunakan pada wanita dengan kanker payudara stadium lanjut.
- Palbociclib (Ibrance) adalah obat yang telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup pada wanita dengan kanker payudara positif reseptor estrogen metastatik.
- Toremifene (Fareston) adalah obat anti-estrogen lain yang berhubungan erat dengan tamoxifen.
- Aromatase inhibitor, yang menghalangi efek hormon kunci yang mempengaruhi tumor, mungkin lebih efektif daripada tamoxifen dalam pengaturan adjuvan. Obat-obatan anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), dan letrozole (Femara) memiliki efek samping dan risiko yang berbeda dari tamoxifen.
Aromatase inhibitor dengan cepat bergerak ke rejimen terapi hormon lini pertama. Selain itu, mereka sering digunakan setelah dua tahun atau lebih terapi tamoxifen.
- Megace (megestrol acetate) adalah obat yang mirip dengan progesteron yang juga dapat digunakan sebagai terapi hormonal.
- Terapi Bertarget untuk Kanker Payudara
- Terapi yang ditargetkan adalah jenis pengobatan yang telah dikembangkan untuk bekerja secara langsung melawan beberapa perubahan seluler yang telah diidentifikasi pada kanker payudara. Contoh terapi yang ditargetkan termasuk antibodi monoklonal terhadap protein spesifik sel kanker.
- Perawatan khusus, yang dikenal sebagai terapi bertarget, telah dikembangkan untuk mengobati kanker payudara yang mengekspresikan protein HER2. Terapi yang ditargetkan adalah bentuk-bentuk baru dari perawatan kanker yang secara khusus menyerang sel-sel kanker dan mengurangi kerusakan sel-sel normal daripada kemoterapi tradisional. Terapi yang ditargetkan untuk kanker payudara HER2-positif termasuk yang berikut:
Trastuzumab (Herceptin) adalah antibodi terhadap protein HER2 Penambahan pengobatan dengan trastuzumab untuk kemoterapi yang diberikan setelah operasi telah terbukti menurunkan tingkat kekambuhan dan tingkat kematian pada wanita dengan kanker payudara dini HER2-positif. Menggunakan trastuzumab bersama dengan kemoterapi telah menjadi pengobatan adjuvan standar untuk para wanita ini.
Pertuzumab (Perjeta) juga bekerja melawan kanker payudara HER2-positif dengan menghalangi kemampuan sel-sel kanker untuk menerima sinyal pertumbuhan dari HER2.
Lapatinib (Tykerb) adalah obat lain yang menargetkan protein HER2 dan dapat diberikan dikombinasikan dengan kemoterapi. Ini digunakan pada wanita dengan kanker payudara HER2-positif yang tidak lagi dibantu oleh kemoterapi dan trastuzumab.
T-DM1 atau ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) adalah kombinasi dari Herceptin dan obat kemoterapi emtansine. Kadcyla dirancang untuk mengirim emtansine ke sel kanker dengan melampirkannya ke Herceptin.
Kista Payudara
Ketika nyeri payudara Anda cukup parah untuk mengganggu gaya hidup Anda dan ketika itu terjadi selama lebih dari beberapa hari setiap bulan, Anda mungkin akan diobati dengan obat-obatan. Sebelum perawatan dimulai, dokumentasikan frekuensi dan keparahan rasa sakit Anda setiap hari untuk setidaknya satu hingga dua siklus menstruasi. Buku harian rasa sakit ini juga akan membantu memeriksa respons Anda terhadap pengobatan.
Ketika pengobatan nonmedis gagal mengontrol nyeri payudara siklik, dokter Anda dapat meresepkan pil KB atauazol (Danocrine). Pastikan untuk bertanya tentang kemungkinan efek samping dari obat-obatan ini dan laporkan ke dokter Anda jika Anda mengalaminya.
Banyak obat lain telah dicoba dalam pengobatan nyeri payudara siklik dan telah ditemukan tidak bermanfaat atau umumnya tidak direkomendasikan karena efek sampingnya.
Nyeri payudara non-siklik dikelola dengan mengobati penyebab yang mendasari. Jika massa atau benjolan ditemukan, akan diperiksa dan diobati. Ketika nyeri payudara Anda disebabkan oleh nyeri dinding dada, itu diobati dengan obat anti-inflamasi atau jarang dengan suntikan steroid.
Jika tidak ada penyebab nyeri non-siklik ditemukan, protokol pengobatan nyeri untuk nyeri siklik biasanya dicoba dan sering ditemukan berhasil.
Untuk mastitis sederhana tanpa abses, antibiotik oral diresepkan. Antibiotik yang dipilih akan tergantung pada situasi klinis, preferensi dokter Anda, dan alergi obat Anda, jika ada. Obat ini aman digunakan saat menyusui dan tidak akan membahayakan bayi.
Mastitis kronik pada wanita yang tidak menyusui lebih rumit. Episode mastitis sering terjadi. Kadang-kadang jenis infeksi ini merespon dengan buruk terhadap antibiotik. Karena itu, tindak lanjut yang dekat dengan dokter Anda adalah wajib.
Operasi
Secara umum, operasi tidak diperlukan untuk mengobati nyeri payudara kecuali ditemukan massa. Pembedahan dilakukan untuk menghilangkan benjolan.
Jika ada abses, itu harus dikeringkan. Setelah injeksi anestesi lokal, dokter mungkin mengalirkan abses dekat permukaan kulit baik dengan aspirasi dengan jarum dan spuit atau dengan menggunakan sayatan kecil. Ini bisa dilakukan di kantor dokter atau Departemen Gawat Darurat.
Jika abses berada jauh di dalam payudara, mungkin memerlukan drainase bedah di ruang operasi. Ini biasanya dilakukan di bawah anestesi umum untuk meminimalkan rasa sakit dan sepenuhnya mengeringkan abses. Jika infeksi Anda memburuk meskipun antibiotik oral atau jika Anda memiliki abses yang mendalam yang membutuhkan perawatan bedah, Anda dapat dirawat di rumah sakit untuk antibiotik IV.
Prognosis untuk Kanker Payudara vs Kista?
Kanker payudara
Karena peningkatan skrining dan kesadaran kanker payudara ditambah dengan kemajuan dalam terapi, tingkat kematian akibat kanker payudara terus menurun sejak tahun 1990. Khususnya, kanker noninvasif (in situ) dikaitkan dengan tingkat kesembuhan yang sangat tinggi, tetapi bahkan tumor stadium lanjut memiliki telah berhasil diobati. Penting untuk diingat bahwa kanker payudara adalah penyakit yang dapat diobati dan skrining untuk kanker payudara sering memungkinkan deteksi tumor pada tahap awal ketika pengobatan memiliki peluang terbaik untuk sukses.
Kista Payudara
Nyeri payudara pramenstruasi biasanya meningkat seiring bertambahnya usia dan kemudian umumnya berhenti saat menopause. Sebagian besar wanita mampu mengendalikan gejala mereka tanpa perawatan hormonal. Ketika diobati segera, sebagian besar infeksi payudara hilang dengan cepat tanpa komplikasi serius.
Pembedahan umumnya merupakan langkah pertama setelah diagnosis kanker payudara. Jenis pembedahan tergantung pada ukuran dan jenis tumor serta kesehatan dan preferensi pasien. Pilihan prosedur harus didiskusikan dengan tim perawatan kesehatan Anda karena setiap pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangan.
Lumpektomi melibatkan pengangkatan jaringan kanker dan daerah sekitarnya dari jaringan normal. Ini tidak dianggap kuratif dan hampir selalu dilakukan dalam hubungan dengan terapi lain seperti terapi radiasi dengan atau tanpa kemoterapi atau terapi hormonal.
Pada saat lumpectomy, kelenjar getah bening aksila (kelenjar di ketiak) perlu dievaluasi untuk penyebaran kanker. Ini dapat dilakukan dengan membuang nodus limfa atau dengan biopsi nodus sentinel (biopsi nodus limfa terdekat ke tumor).
Jika biopsi node sentinel dilakukan pada saat lumpectomy, ini memungkinkan ahli bedah untuk mengangkat hanya beberapa kelenjar getah bening. Dalam prosedur ini, pewarna disuntikkan ke area tumor. Jalur substansi kemudian diikuti saat ia bergerak menuju kelenjar getah bening. Node pertama yang dicapai adalah simpul sentinel. Simpul ini dianggap paling penting untuk biopsi ketika mengevaluasi penyebaran tumor.
Jika biopsi node sentinel positif, ahli bedah biasanya akan menghapus semua kelenjar getah bening yang ditemukan di ketiak (ketiak).
Mastektomi sederhana menghilangkan seluruh payudara tetapi tidak ada struktur lain. Jika kanker bersifat invasif, operasi ini saja tidak akan menyembuhkannya. Ini adalah pengobatan umum untuk DCIS, jenis kanker payudara yang tidak invasif.
Mastektomi radikal yang dimodifikasi menghilangkan kelenjar getah bening di payudara dan ketiak (ketiak) tetapi tidak menghilangkan otot di bawah dinding dada. Meskipun kemoterapi tambahan atau terapi hormonal hampir selalu ditawarkan, operasi saja dianggap cukup untuk mengendalikan penyakit jika belum bermetastasis.
Mastektomi radikal melibatkan pengangkatan payudara dan otot dada di dinding, serta kandungan ketiak. Operasi ini tidak lagi dilakukan karena terapi saat ini kurang merusak dan memiliki komplikasi yang lebih sedikit.
Banyak wanita memiliki perawatan selain operasi, yang mungkin termasuk terapi radiasi, kemoterapi, atau terapi hormonal. Keputusan tentang perawatan tambahan yang diperlukan didasarkan pada tahap dan jenis kanker, kehadiran hormon (estrogen dan progesterone) dan / atau reseptor HER2 / neu, dan kesehatan pasien dan preferensi.
Terapi Radiasi untuk Kanker Payudara
Terapi radiasi digunakan untuk membunuh sel tumor jika ada yang tersisa setelah operasi.
- Radiasi adalah pengobatan lokal dan oleh karena itu bekerja hanya pada sel-sel tumor yang langsung di pancarannya.
- Radiasi paling sering digunakan pada orang yang telah menjalani operasi konservatif seperti lumpektomi. Pembedahan konservatif dirancang untuk meninggalkan sebanyak mungkin jaringan payudara di tempat.
- Terapi radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima hingga enam minggu. Setiap perawatan hanya membutuhkan waktu beberapa menit.
- Terapi radiasi tidak menimbulkan rasa sakit dan memiliki efek samping yang relatif sedikit. Namun, itu dapat mengiritasi kulit atau menyebabkan luka bakar yang mirip dengan sengatan matahari yang buruk di daerah tersebut.
- Terapi radiasi pada kanker payudara biasanya radiasi sinar eksternal, di mana radiasi diarahkan ke area tertentu dari payudara dari luar. Terapi radiasi internal jarang digunakan, di mana pelet radioaktif ditanam di dekat kanker. Teknik yang lebih baru dari radiasi payudara parsial yang cepat telah dikembangkan dan mungkin sesuai dalam keadaan tertentu. Penggunaan pengobatan radiasi pada saat yang sama seperti operasi dilakukan lebih banyak di negara lain yang ada di sini, tetapi terus dieksplorasi.
Kemoterapi untuk Kanker Payudara
Kemoterapi terdiri dari pemberian obat-obatan yang membunuh sel-sel kanker atau menghentikannya dari tumbuh. Pada kanker payudara, tiga strategi kemoterapi yang berbeda dapat digunakan:
1. Kemoterapi adjuvant diberikan kepada beberapa orang yang memiliki pengobatan kuratif yang berpotensi untuk kanker payudara mereka, seperti operasi dan untuk siapa radiasi mungkin direncanakan. Kemungkinan bahwa sel-sel kanker payudara mungkin telah menyebar secara mikroskopis dari daerah yang dioperasikan atau diradiasikan dianggap apa yang menyebabkan metastasis berkembang di kemudian hari. Terapi adjuvan diberikan untuk mencoba menghilangkan sel tersembunyi ini, tetapi berpotensi masih hadir untuk mengurangi risiko kambuh. Karakteristik tumor kanker primer baik secara kasar, mikroskopis, dan analisis genom membantu dokter untuk menilai risiko apa yang ada pada sel tersembunyi tersebut.
2. Kemoterapi presurgical (dikenal sebagai kemoterapi neoadjuvant) diberikan untuk mengecilkan tumor besar dan / atau untuk membunuh sel kanker yang menyimpang. Ini meningkatkan kemungkinan pembedahan akan menyingkirkan kanker sepenuhnya.
3. Kemoterapi terapeutik secara rutin diberikan kepada wanita dengan kanker payudara metastatik yang telah menyebar melampaui batas-batas payudara atau daerah setempat.
- Kebanyakan agen kemoterapi diberikan melalui saluran infus, tetapi beberapa diberikan sebagai pil.
Kemoterapi biasanya diberikan dalam "siklus." Setiap siklus mencakup periode perawatan intensif yang berlangsung beberapa hari atau minggu diikuti dengan satu atau dua minggu pemulihan. Kebanyakan orang dengan kanker payudara menerima setidaknya dua, lebih sering empat, siklus kemoterapi untuk memulai. - Tes kemudian diulang untuk melihat apa efek terapi terhadap kanker.
Kemoterapi berbeda dari radiasi karena memperlakukan seluruh tubuh dan dengan demikian dapat menargetkan sel-sel tumor liar yang mungkin telah bermigrasi dari area payudara.
- Efek samping kemoterapi sudah dikenal. Efek samping tergantung pada obat yang digunakan. Banyak dari obat-obat ini memiliki efek samping yang meliputi rambut rontok, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, kelelahan, dan jumlah sel darah rendah. Jumlah darah yang rendah dapat menyebabkan pasien lebih rentan terhadap infeksi, merasa sakit dan lelah, atau berdarah lebih mudah daripada biasanya. Obat-obatan tersedia untuk mengobati atau mencegah banyak efek samping ini.
Terapi Hormonal untuk Kanker Payudara
Terapi hormonal dapat diberikan karena kanker payudara (terutama yang memiliki reseptor estrogen atau progesteron yang banyak) sering sensitif terhadap perubahan hormon. Terapi hormonal dapat diberikan untuk mencegah terulangnya tumor atau untuk pengobatan penyakit yang ada.
- Dalam beberapa kasus, bermanfaat untuk menekan hormon alami wanita dengan obat-obatan; di lain, itu bermanfaat untuk menambah hormon.
Pada wanita premenopause, ablasi ovarium (pengangkatan efek hormonal ovarium) mungkin berguna. Hal ini dapat dilakukan dengan obat-obatan yang menghalangi kemampuan ovarium untuk memproduksi estrogen atau dengan cara pembedahan mengeluarkan indung telur, atau lebih jarang dengan radiasi.
- Sampai saat ini, tamoxifen (Nolvadex), antiestrogen (obat yang menghambat efek estrogen), telah menjadi terapi hormon yang paling sering diresepkan. Ini digunakan baik untuk pencegahan kanker payudara dan untuk perawatan.
- Fulvestrant (Faslodex) adalah obat lain yang bertindak melalui reseptor estrogen, tetapi bukannya membloknya, obat ini menghilangkannya. Ini bisa efektif jika kanker payudara tidak lagi merespon tamoxifen. Fulvestrant hanya diberikan kepada wanita yang sudah memasuki masa menopause dan disetujui untuk digunakan pada wanita dengan kanker payudara stadium lanjut.
- Palbociclib (Ibrance) adalah obat yang telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup pada wanita dengan kanker payudara positif reseptor estrogen metastatik.
- Toremifene (Fareston) adalah obat anti-estrogen lain yang berhubungan erat dengan tamoxifen.
- Aromatase inhibitor, yang menghalangi efek hormon kunci yang mempengaruhi tumor, mungkin lebih efektif daripada tamoxifen dalam pengaturan adjuvan. Obat-obatan anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), dan letrozole (Femara) memiliki efek samping dan risiko yang berbeda dari tamoxifen.
Aromatase inhibitor dengan cepat bergerak ke rejimen terapi hormon lini pertama. Selain itu, mereka sering digunakan setelah dua tahun atau lebih terapi tamoxifen.
- Megace (megestrol acetate) adalah obat yang mirip dengan progesteron yang juga dapat digunakan sebagai terapi hormonal.
- Terapi Bertarget untuk Kanker Payudara
- Terapi yang ditargetkan adalah jenis pengobatan yang telah dikembangkan untuk bekerja secara langsung melawan beberapa perubahan seluler yang telah diidentifikasi pada kanker payudara. Contoh terapi yang ditargetkan termasuk antibodi monoklonal terhadap protein spesifik sel kanker.
- Perawatan khusus, yang dikenal sebagai terapi bertarget, telah dikembangkan untuk mengobati kanker payudara yang mengekspresikan protein HER2. Terapi yang ditargetkan adalah bentuk-bentuk baru dari perawatan kanker yang secara khusus menyerang sel-sel kanker dan mengurangi kerusakan sel-sel normal daripada kemoterapi tradisional. Terapi yang ditargetkan untuk kanker payudara HER2-positif termasuk yang berikut:
Trastuzumab (Herceptin) adalah antibodi terhadap protein HER2 Penambahan pengobatan dengan trastuzumab untuk kemoterapi yang diberikan setelah operasi telah terbukti menurunkan tingkat kekambuhan dan tingkat kematian pada wanita dengan kanker payudara dini HER2-positif. Menggunakan trastuzumab bersama dengan kemoterapi telah menjadi pengobatan adjuvan standar untuk para wanita ini.
Pertuzumab (Perjeta) juga bekerja melawan kanker payudara HER2-positif dengan menghalangi kemampuan sel-sel kanker untuk menerima sinyal pertumbuhan dari HER2.
Lapatinib (Tykerb) adalah obat lain yang menargetkan protein HER2 dan dapat diberikan dikombinasikan dengan kemoterapi. Ini digunakan pada wanita dengan kanker payudara HER2-positif yang tidak lagi dibantu oleh kemoterapi dan trastuzumab.
T-DM1 atau ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) adalah kombinasi dari Herceptin dan obat kemoterapi emtansine. Kadcyla dirancang untuk mengirim emtansine ke sel kanker dengan melampirkannya ke Herceptin.
Kista Payudara
Ketika nyeri payudara Anda cukup parah untuk mengganggu gaya hidup Anda dan ketika itu terjadi selama lebih dari beberapa hari setiap bulan, Anda mungkin akan diobati dengan obat-obatan. Sebelum perawatan dimulai, dokumentasikan frekuensi dan keparahan rasa sakit Anda setiap hari untuk setidaknya satu hingga dua siklus menstruasi. Buku harian rasa sakit ini juga akan membantu memeriksa respons Anda terhadap pengobatan.
Ketika pengobatan nonmedis gagal mengontrol nyeri payudara siklik, dokter Anda dapat meresepkan pil KB atauazol (Danocrine). Pastikan untuk bertanya tentang kemungkinan efek samping dari obat-obatan ini dan laporkan ke dokter Anda jika Anda mengalaminya.
Banyak obat lain telah dicoba dalam pengobatan nyeri payudara siklik dan telah ditemukan tidak bermanfaat atau umumnya tidak direkomendasikan karena efek sampingnya.
Nyeri payudara non-siklik dikelola dengan mengobati penyebab yang mendasari. Jika massa atau benjolan ditemukan, akan diperiksa dan diobati. Ketika nyeri payudara Anda disebabkan oleh nyeri dinding dada, itu diobati dengan obat anti-inflamasi atau jarang dengan suntikan steroid.
Jika tidak ada penyebab nyeri non-siklik ditemukan, protokol pengobatan nyeri untuk nyeri siklik biasanya dicoba dan sering ditemukan berhasil.
Untuk mastitis sederhana tanpa abses, antibiotik oral diresepkan. Antibiotik yang dipilih akan tergantung pada situasi klinis, preferensi dokter Anda, dan alergi obat Anda, jika ada. Obat ini aman digunakan saat menyusui dan tidak akan membahayakan bayi.
Mastitis kronik pada wanita yang tidak menyusui lebih rumit. Episode mastitis sering terjadi. Kadang-kadang jenis infeksi ini merespon dengan buruk terhadap antibiotik. Karena itu, tindak lanjut yang dekat dengan dokter Anda adalah wajib.
Operasi
Secara umum, operasi tidak diperlukan untuk mengobati nyeri payudara kecuali ditemukan massa. Pembedahan dilakukan untuk menghilangkan benjolan.
Jika ada abses, itu harus dikeringkan. Setelah injeksi anestesi lokal, dokter mungkin mengalirkan abses dekat permukaan kulit baik dengan aspirasi dengan jarum dan spuit atau dengan menggunakan sayatan kecil. Ini bisa dilakukan di kantor dokter atau Departemen Gawat Darurat.
Jika abses berada jauh di dalam payudara, mungkin memerlukan drainase bedah di ruang operasi. Ini biasanya dilakukan di bawah anestesi umum untuk meminimalkan rasa sakit dan sepenuhnya mengeringkan abses. Jika infeksi Anda memburuk meskipun antibiotik oral atau jika Anda memiliki abses yang mendalam yang membutuhkan perawatan bedah, Anda dapat dirawat di rumah sakit untuk antibiotik IV.
Prognosis untuk Kanker Payudara vs Kista?
Kanker payudara
Karena peningkatan skrining dan kesadaran kanker payudara ditambah dengan kemajuan dalam terapi, tingkat kematian akibat kanker payudara terus menurun sejak tahun 1990. Khususnya, kanker noninvasif (in situ) dikaitkan dengan tingkat kesembuhan yang sangat tinggi, tetapi bahkan tumor stadium lanjut memiliki telah berhasil diobati. Penting untuk diingat bahwa kanker payudara adalah penyakit yang dapat diobati dan skrining untuk kanker payudara sering memungkinkan deteksi tumor pada tahap awal ketika pengobatan memiliki peluang terbaik untuk sukses.
Kista Payudara
Nyeri payudara pramenstruasi biasanya meningkat seiring bertambahnya usia dan kemudian umumnya berhenti saat menopause. Sebagian besar wanita mampu mengendalikan gejala mereka tanpa perawatan hormonal. Ketika diobati segera, sebagian besar infeksi payudara hilang dengan cepat tanpa komplikasi serius.
Penyebab Kanker Payudara vs Kista?
Kanker payudara
Banyak wanita yang menderita kanker payudara tidak memiliki faktor risiko selain usia dan jenis kelamin.
Jenis kelamin adalah risiko terbesar karena kanker payudara kebanyakan terjadi pada wanita.
Usia adalah faktor penting lainnya. Kanker payudara dapat terjadi pada semua usia, meskipun risiko kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita rata-rata pada usia 30 tahun memiliki satu kesempatan dalam 280 mengembangkan kanker payudara dalam 10 tahun ke depan. Kesempatan ini meningkat menjadi satu dalam 70 untuk seorang wanita berusia 40 tahun, dan satu dari 40 pada usia 50 tahun. Seorang wanita 60 tahun memiliki satu dari 30 kemungkinan terkena kanker payudara dalam 10 tahun mendatang.
Perempuan kulit putih sedikit lebih mungkin mengembangkan kanker payudara daripada wanita Afrika-Amerika di AS.
Seorang wanita dengan riwayat pribadi kanker dalam satu payudara memiliki risiko tiga hingga empat kali lebih besar untuk mengembangkan kanker baru di payudara lain atau di bagian lain dari payudara yang sama. Ini mengacu pada risiko untuk mengembangkan tumor baru dan bukan kekambuhan (kembalinya) kanker pertama.
Penyebab Genetik Kanker Payudara
Sejarah keluarga telah lama dikenal sebagai faktor risiko untuk kanker payudara. Kedua keluarga ibu dan ayah adalah penting. Risikonya paling tinggi jika kerabat yang terkena kanker payudara pada usia muda, menderita kanker di kedua payudara, atau jika ia adalah kerabat dekat. Kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, anak perempuan) adalah yang paling penting dalam memperkirakan risiko. Beberapa kerabat tingkat kedua (nenek, bibi) dengan kanker payudara juga dapat meningkatkan risiko. Kanker payudara pada laki-laki meningkatkan risiko bagi semua kerabat perempuan dekatnya. Memiliki kerabat dengan kanker payudara dan ovarium juga meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara.
Ada minat besar pada gen yang terkait dengan kanker payudara. Sekitar 5% -10% kanker payudara diyakini bersifat turun temurun, sebagai akibat mutasi, atau perubahan, pada gen tertentu yang diturunkan dalam keluarga.
BRCA1 dan BRCA2 adalah gen abnormal yang, ketika diwariskan, secara nyata meningkatkan risiko kanker payudara hingga risiko seumur hidup diperkirakan antara 40% -85%. Wanita dengan gen abnormal ini juga memiliki kemungkinan lebih besar terkena kanker ovarium. Wanita yang memiliki gen BRCA1 cenderung mengembangkan kanker payudara pada usia dini.
Pengujian untuk gen-gen ini mahal dan mungkin tidak selalu ditanggung oleh asuransi.
Masalah seputar pengujian rumit, dan wanita yang tertarik dalam pengujian harus mendiskusikan faktor risiko mereka dengan penyedia layanan kesehatan mereka dan mungkin juga ingin berbicara dengan konselor genetik.
Penyebab Kanker Payudara Hormonal
Pengaruh hormonal memainkan peran dalam perkembangan kanker payudara.
Wanita yang memulai periode mereka pada usia dini (12 tahun atau lebih muda) atau mengalami menopause terlambat (55 tahun atau lebih) memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara. Sebaliknya, menjadi lebih tua pada saat periode menstruasi pertama dan menopause dini cenderung melindungi seseorang dari kanker payudara.
Memiliki anak sebelum usia 30 tahun dapat memberikan perlindungan, dan tidak memiliki anak dapat meningkatkan risiko untuk mengembangkan kanker payudara.
Menggunakan pil kontrasepsi oral berarti bahwa seorang wanita memiliki sedikit peningkatan risiko kanker payudara daripada wanita yang tidak pernah menggunakannya. Risiko ini tampaknya menurun dan kembali normal dengan waktu begitu pil dihentikan.
Sebuah penelitian besar yang dilakukan oleh Women's Health Initiative menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause yang berada pada kombinasi estrogen dan progesteron selama beberapa tahun. Oleh karena itu, wanita yang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopause perlu mendiskusikan risiko versus manfaat dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Masalah kualitas hidup mungkin perlu dipertimbangkan terhadap risiko relatif dari obat-obatan tersebut.
Gaya Hidup dan Diet Penyebab Kanker Payudara
Kanker payudara tampaknya lebih sering terjadi di negara-negara dengan asupan makanan tinggi lemak, dan kelebihan berat badan atau obesitas merupakan faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara, terutama pada wanita pascamenopause.
Link ini dianggap sebagai pengaruh lingkungan daripada genetik. Sebagai contoh, wanita Jepang, dengan risiko rendah untuk kanker payudara saat di Jepang, meningkatkan risiko terkena kanker payudara setelah datang ke Amerika Serikat.
Beberapa penelitian yang membandingkan kelompok wanita dengan diet tinggi dan rendah lemak, bagaimanapun, telah gagal menunjukkan perbedaan dalam tingkat kanker payudara.
Penggunaan alkohol juga merupakan faktor risiko yang mapan untuk perkembangan kanker payudara. Risiko meningkat dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Wanita yang mengonsumsi dua hingga lima minuman beralkohol per hari memiliki risiko sekitar satu setengah kali lipat dari yang bukan peminum untuk perkembangan kanker payudara. Konsumsi satu minuman beralkohol per hari menghasilkan risiko yang sedikit lebih tinggi.
Studi juga menunjukkan bahwa olahraga teratur dapat mengurangi risiko seorang wanita terkena kanker payudara. Studi belum menetapkan secara pasti berapa banyak aktivitas yang diperlukan untuk pengurangan risiko yang signifikan. Satu studi dari Women's Health Initiative (WHI) menunjukkan bahwa hanya seperempat hingga dua setengah jam per minggu jalan cepat mengurangi risiko kanker payudara wanita sebesar 18%.
Penyakit Payudara jinak
Perubahan payudara fibrocystic sangat umum. Payudara fibrocystic kental dengan beberapa jaringan menebal dan sering dikaitkan dengan ketidaknyamanan payudara, terutama tepat sebelum periode menstruasi. Kondisi ini tidak menyebabkan kanker payudara.
Namun, beberapa jenis perubahan payudara jinak lainnya, seperti mereka yang didiagnosis pada biopsi sebagai proliferatif atau hiperplastik, melakukan predisposisi wanita untuk perkembangan selanjutnya dari kanker payudara.
Penyebab Lingkungan Kanker Payudara
Terapi radiasi meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker payudara tetapi hanya setelah penundaan yang lama. Sebagai contoh, wanita yang menerima terapi radiasi ke tubuh bagian atas untuk pengobatan penyakit Hodgkin sebelum usia 30 tahun memiliki tingkat kanker payudara lebih tinggi secara signifikan daripada populasi umum.
Kista Payudara
Banyak penyebab yang mungkin ada untuk rasa sakit atau kelembutan di salah satu payudara Anda atau di kedua payudara. Paling sering rasa sakit dapat dikaitkan dengan penyebab yang tidak berbahaya seperti pubertas atau kehamilan. Ini juga bisa menjadi masalah berulang bagi wanita dengan nyeri siklus terkait dengan siklus menstruasi. Meskipun kanker merupakan masalah utama bagi sebagian besar wanita, jarang penyebab nyeri payudara terisolasi.
Beberapa penyebab nyeri payudara adalah:
Penyakit payudara fibrocystic
Sindrom pramenstruasi, mastalgia siklik
Fluktuasi hormonal yang normal
Onset pubertas atau menopause
Kehamilan
Menyusui (menyusui)
Terapi estrogen
Nyeri dinding dada (costochondritis)
Cedera pada payudara (trauma, setelah operasi payudara)
Shingles (nyeri hanya dalam 1 payudara, biasanya disertai dengan ruam)
Penggunaan obat-obatan tertentu seperti digoxin (Lanoxin), methyldopa (Aldomet), spironolactone (Aldactone), oxymetholone (Anadrol), dan chlorpromazine (Thorazine)
Infeksi pada payudara (abses payudara, mastitis)
Kanker payudara
Jika ada benjolan di payudara Anda, dokter akan memeriksa hal-hal berikut:
Perubahan fibrokistik: Perubahan fibrokistik, yang sebelumnya disebut Penyakit Fibrocystic, adalah kondisi jinak atau tidak berbahaya yang paling umum (tidak mengancam kesehatan atau kehidupan) payudara. Perubahan bisa terjadi pada satu atau kedua payudara, paling sering di bagian atas dan luar. Anda mungkin merasakan penebalan jaringan fibrosa yang mendukung payudara Anda. Common gumpalan, yang disebut fibroadenoma, terjadi selama tahun-tahun reproduksi. Mereka merasa kenyal dan mudah dipindahkan. Mereka sering terjadi dengan perubahan fibrokistik.
Kista: Kista payudara adalah benjolan yang berisi cairan. Mereka bisa lembut, terutama sebelum haid Anda.
Kanker payudara: Beberapa benjolan mungkin kanker. Kanker payudara biasanya dikaitkan dengan faktor risiko usia, genetika, atau hormon. Sekitar 75% kanker payudara terjadi pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun, 23% terjadi pada wanita usia 30 hingga 50 tahun, dan 2% terjadi pada wanita di bawah 30 tahun.
Genetika diyakini memainkan peran jika ibu atau saudara perempuan Anda (disebut sebagai kerabat tingkat pertama) didiagnosis menderita kanker payudara sebelum menopause. Anda memiliki risiko dua sampai tiga kali lebih tinggi daripada populasi umum mengembangkan kanker payudara.
Faktor hormonal dapat memainkan peran. Jika Anda memiliki kondisi berikut, Anda mungkin mengalami peningkatan insiden kanker payudara (mungkin karena paparan lebih lama terhadap hormon yang disebut estrogen).
Apakah periode pertama Anda pada usia dini
Punya menopause di usia lanjut
Belum pernah memiliki anak atau kehamilan pertama Anda setelah usia 30
Kanker juga dapat dijelaskan oleh salah satu dari banyak teori termasuk paparan terhadap virus, bahan kimia, radiasi, faktor makanan, dan gen (misalnya, BRCA-1). Tidak ada satu pun teori yang menjelaskan semua jenis kanker payudara.
Banyak wanita yang menderita kanker payudara tidak memiliki faktor risiko selain usia dan jenis kelamin.
Jenis kelamin adalah risiko terbesar karena kanker payudara kebanyakan terjadi pada wanita.
Usia adalah faktor penting lainnya. Kanker payudara dapat terjadi pada semua usia, meskipun risiko kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita rata-rata pada usia 30 tahun memiliki satu kesempatan dalam 280 mengembangkan kanker payudara dalam 10 tahun ke depan. Kesempatan ini meningkat menjadi satu dalam 70 untuk seorang wanita berusia 40 tahun, dan satu dari 40 pada usia 50 tahun. Seorang wanita 60 tahun memiliki satu dari 30 kemungkinan terkena kanker payudara dalam 10 tahun mendatang.
Perempuan kulit putih sedikit lebih mungkin mengembangkan kanker payudara daripada wanita Afrika-Amerika di AS.
Seorang wanita dengan riwayat pribadi kanker dalam satu payudara memiliki risiko tiga hingga empat kali lebih besar untuk mengembangkan kanker baru di payudara lain atau di bagian lain dari payudara yang sama. Ini mengacu pada risiko untuk mengembangkan tumor baru dan bukan kekambuhan (kembalinya) kanker pertama.
Penyebab Genetik Kanker Payudara
Sejarah keluarga telah lama dikenal sebagai faktor risiko untuk kanker payudara. Kedua keluarga ibu dan ayah adalah penting. Risikonya paling tinggi jika kerabat yang terkena kanker payudara pada usia muda, menderita kanker di kedua payudara, atau jika ia adalah kerabat dekat. Kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, anak perempuan) adalah yang paling penting dalam memperkirakan risiko. Beberapa kerabat tingkat kedua (nenek, bibi) dengan kanker payudara juga dapat meningkatkan risiko. Kanker payudara pada laki-laki meningkatkan risiko bagi semua kerabat perempuan dekatnya. Memiliki kerabat dengan kanker payudara dan ovarium juga meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara.
Ada minat besar pada gen yang terkait dengan kanker payudara. Sekitar 5% -10% kanker payudara diyakini bersifat turun temurun, sebagai akibat mutasi, atau perubahan, pada gen tertentu yang diturunkan dalam keluarga.
BRCA1 dan BRCA2 adalah gen abnormal yang, ketika diwariskan, secara nyata meningkatkan risiko kanker payudara hingga risiko seumur hidup diperkirakan antara 40% -85%. Wanita dengan gen abnormal ini juga memiliki kemungkinan lebih besar terkena kanker ovarium. Wanita yang memiliki gen BRCA1 cenderung mengembangkan kanker payudara pada usia dini.
Pengujian untuk gen-gen ini mahal dan mungkin tidak selalu ditanggung oleh asuransi.
Masalah seputar pengujian rumit, dan wanita yang tertarik dalam pengujian harus mendiskusikan faktor risiko mereka dengan penyedia layanan kesehatan mereka dan mungkin juga ingin berbicara dengan konselor genetik.
Penyebab Kanker Payudara Hormonal
Pengaruh hormonal memainkan peran dalam perkembangan kanker payudara.
Wanita yang memulai periode mereka pada usia dini (12 tahun atau lebih muda) atau mengalami menopause terlambat (55 tahun atau lebih) memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara. Sebaliknya, menjadi lebih tua pada saat periode menstruasi pertama dan menopause dini cenderung melindungi seseorang dari kanker payudara.
Memiliki anak sebelum usia 30 tahun dapat memberikan perlindungan, dan tidak memiliki anak dapat meningkatkan risiko untuk mengembangkan kanker payudara.
Menggunakan pil kontrasepsi oral berarti bahwa seorang wanita memiliki sedikit peningkatan risiko kanker payudara daripada wanita yang tidak pernah menggunakannya. Risiko ini tampaknya menurun dan kembali normal dengan waktu begitu pil dihentikan.
Sebuah penelitian besar yang dilakukan oleh Women's Health Initiative menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause yang berada pada kombinasi estrogen dan progesteron selama beberapa tahun. Oleh karena itu, wanita yang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopause perlu mendiskusikan risiko versus manfaat dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Masalah kualitas hidup mungkin perlu dipertimbangkan terhadap risiko relatif dari obat-obatan tersebut.
Gaya Hidup dan Diet Penyebab Kanker Payudara
Kanker payudara tampaknya lebih sering terjadi di negara-negara dengan asupan makanan tinggi lemak, dan kelebihan berat badan atau obesitas merupakan faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara, terutama pada wanita pascamenopause.
Link ini dianggap sebagai pengaruh lingkungan daripada genetik. Sebagai contoh, wanita Jepang, dengan risiko rendah untuk kanker payudara saat di Jepang, meningkatkan risiko terkena kanker payudara setelah datang ke Amerika Serikat.
Beberapa penelitian yang membandingkan kelompok wanita dengan diet tinggi dan rendah lemak, bagaimanapun, telah gagal menunjukkan perbedaan dalam tingkat kanker payudara.
Penggunaan alkohol juga merupakan faktor risiko yang mapan untuk perkembangan kanker payudara. Risiko meningkat dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Wanita yang mengonsumsi dua hingga lima minuman beralkohol per hari memiliki risiko sekitar satu setengah kali lipat dari yang bukan peminum untuk perkembangan kanker payudara. Konsumsi satu minuman beralkohol per hari menghasilkan risiko yang sedikit lebih tinggi.
Studi juga menunjukkan bahwa olahraga teratur dapat mengurangi risiko seorang wanita terkena kanker payudara. Studi belum menetapkan secara pasti berapa banyak aktivitas yang diperlukan untuk pengurangan risiko yang signifikan. Satu studi dari Women's Health Initiative (WHI) menunjukkan bahwa hanya seperempat hingga dua setengah jam per minggu jalan cepat mengurangi risiko kanker payudara wanita sebesar 18%.
Penyakit Payudara jinak
Perubahan payudara fibrocystic sangat umum. Payudara fibrocystic kental dengan beberapa jaringan menebal dan sering dikaitkan dengan ketidaknyamanan payudara, terutama tepat sebelum periode menstruasi. Kondisi ini tidak menyebabkan kanker payudara.
Namun, beberapa jenis perubahan payudara jinak lainnya, seperti mereka yang didiagnosis pada biopsi sebagai proliferatif atau hiperplastik, melakukan predisposisi wanita untuk perkembangan selanjutnya dari kanker payudara.
Penyebab Lingkungan Kanker Payudara
Terapi radiasi meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker payudara tetapi hanya setelah penundaan yang lama. Sebagai contoh, wanita yang menerima terapi radiasi ke tubuh bagian atas untuk pengobatan penyakit Hodgkin sebelum usia 30 tahun memiliki tingkat kanker payudara lebih tinggi secara signifikan daripada populasi umum.
Kista Payudara
Banyak penyebab yang mungkin ada untuk rasa sakit atau kelembutan di salah satu payudara Anda atau di kedua payudara. Paling sering rasa sakit dapat dikaitkan dengan penyebab yang tidak berbahaya seperti pubertas atau kehamilan. Ini juga bisa menjadi masalah berulang bagi wanita dengan nyeri siklus terkait dengan siklus menstruasi. Meskipun kanker merupakan masalah utama bagi sebagian besar wanita, jarang penyebab nyeri payudara terisolasi.
Beberapa penyebab nyeri payudara adalah:
Penyakit payudara fibrocystic
Sindrom pramenstruasi, mastalgia siklik
Fluktuasi hormonal yang normal
Onset pubertas atau menopause
Kehamilan
Menyusui (menyusui)
Terapi estrogen
Nyeri dinding dada (costochondritis)
Cedera pada payudara (trauma, setelah operasi payudara)
Shingles (nyeri hanya dalam 1 payudara, biasanya disertai dengan ruam)
Penggunaan obat-obatan tertentu seperti digoxin (Lanoxin), methyldopa (Aldomet), spironolactone (Aldactone), oxymetholone (Anadrol), dan chlorpromazine (Thorazine)
Infeksi pada payudara (abses payudara, mastitis)
Kanker payudara
Jika ada benjolan di payudara Anda, dokter akan memeriksa hal-hal berikut:
Perubahan fibrokistik: Perubahan fibrokistik, yang sebelumnya disebut Penyakit Fibrocystic, adalah kondisi jinak atau tidak berbahaya yang paling umum (tidak mengancam kesehatan atau kehidupan) payudara. Perubahan bisa terjadi pada satu atau kedua payudara, paling sering di bagian atas dan luar. Anda mungkin merasakan penebalan jaringan fibrosa yang mendukung payudara Anda. Common gumpalan, yang disebut fibroadenoma, terjadi selama tahun-tahun reproduksi. Mereka merasa kenyal dan mudah dipindahkan. Mereka sering terjadi dengan perubahan fibrokistik.
Kista: Kista payudara adalah benjolan yang berisi cairan. Mereka bisa lembut, terutama sebelum haid Anda.
Kanker payudara: Beberapa benjolan mungkin kanker. Kanker payudara biasanya dikaitkan dengan faktor risiko usia, genetika, atau hormon. Sekitar 75% kanker payudara terjadi pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun, 23% terjadi pada wanita usia 30 hingga 50 tahun, dan 2% terjadi pada wanita di bawah 30 tahun.
Genetika diyakini memainkan peran jika ibu atau saudara perempuan Anda (disebut sebagai kerabat tingkat pertama) didiagnosis menderita kanker payudara sebelum menopause. Anda memiliki risiko dua sampai tiga kali lebih tinggi daripada populasi umum mengembangkan kanker payudara.
Faktor hormonal dapat memainkan peran. Jika Anda memiliki kondisi berikut, Anda mungkin mengalami peningkatan insiden kanker payudara (mungkin karena paparan lebih lama terhadap hormon yang disebut estrogen).
Apakah periode pertama Anda pada usia dini
Punya menopause di usia lanjut
Belum pernah memiliki anak atau kehamilan pertama Anda setelah usia 30
Kanker juga dapat dijelaskan oleh salah satu dari banyak teori termasuk paparan terhadap virus, bahan kimia, radiasi, faktor makanan, dan gen (misalnya, BRCA-1). Tidak ada satu pun teori yang menjelaskan semua jenis kanker payudara.
Langganan:
Postingan (Atom)