Kanker Uterus
Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan sarkoma uterus. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang digunakan saat ini), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau memperoleh informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker.
Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin berpikir tentang mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis hanya terbuka untuk pasien yang belum memulai pengobatan.
Empat jenis perawatan standar digunakan:
Operasi
Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk sarkoma uterus, seperti yang dijelaskan pada bagian Tahapan Uterine Sarcoma dari ringkasan ini.
Bahkan jika dokter menghilangkan semua kanker yang dapat dilihat pada saat operasi, beberapa pasien dapat diberikan kemoterapi atau terapi radiasi setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko bahwa kanker akan kembali, disebut terapi adjuvant.
Terapi radiasi
Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X energi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau mencegahnya tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:
Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker.
Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.
Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal dan internal digunakan untuk mengobati sarkoma uterus, dan mungkin juga digunakan sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanker, baik dengan membunuh sel-sel atau dengan menghentikannya dari pembelahan. Ketika kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat-obatan memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah-daerah (kemoterapi regional). Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat.
Terapi hormon
Terapi hormon adalah pengobatan kanker yang menghilangkan hormon atau memblokir aksi mereka dan menghentikan sel kanker berkembang. Hormon adalah zat yang diproduksi oleh kelenjar di dalam tubuh dan diedarkan dalam aliran darah.
Beberapa hormon dapat menyebabkan kanker tertentu tumbuh. Jika tes menunjukkan sel-sel kanker memiliki tempat di mana hormon dapat melampirkan (reseptor), obat-obatan, operasi, atau terapi radiasi digunakan untuk mengurangi produksi hormon atau memblokir mereka dari bekerja.
Perawatan untuk sarkoma uterus dapat menyebabkan efek samping.
Uji klinis
Pasien mungkin ingin berpikir tentang mengambil bagian dalam uji klinis. Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah perawatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.
Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau termasuk yang pertama menerima perawatan baru.
Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis juga membantu memperbaiki cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.
Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.
Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba uji coba lain untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker agar tidak kambuh (kambuh) atau mengurangi efek samping dari pengobatan kanker.
Uji klinis sedang berlangsung di banyak bagian negara.
Tindak lanjut tes mungkin diperlukan.
Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosa kanker atau untuk mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan itu bekerja. Keputusan tentang apakah akan melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.
Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kanker telah kambuh (kembali). Tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan.
Fibroid rahim
Perawatan untuk fibroid tergantung pada gejala, ukuran dan lokasi fibroid, usia (seberapa dekat orang tersebut untuk menopause), keinginan pasien untuk memiliki anak, dan kesehatan umum pasien.
Dalam banyak kasus, pengobatan tidak diperlukan, terutama jika wanita itu tidak memiliki gejala, memiliki tumor kecil, atau telah mengalami menopause. Perdarahan pervaginam abnormal yang disebabkan oleh fibroid mungkin memerlukan operasi pengikisan rongga uterus dalam prosedur yang dikenal sebagai pelebaran dan kuretase (D & C). Jika tidak ada keganasan (kanker) ditemukan, perdarahan ini sering dapat dikendalikan oleh obat-obatan hormonal. Pilihan pengobatan berikut harus didiskusikan dengan praktisi perawatan kesehatan.
Pengamatan
Dokter wanita dapat mengikuti ukuran dan pertumbuhan fibroid dari waktu ke waktu untuk memastikan tidak ada indikator kanker hadir. Jika orang tersebut tidak memiliki gejala seperti perdarahan vagina atau nyeri panggul, dan jika fibroid tidak tumbuh dengan cepat, tidak ada perawatan yang diperlukan. Namun, beberapa pasien mungkin memerlukan pemeriksaan panggul yang lebih sering, seperti setiap 6 bulan, untuk memeriksa perubahan dengan fibroid (s).
Pasien dapat diberikan obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi oral (pil KB), gonadotropin yang melepaskan agonis hormon, atau RU-486.
Agen anti-inflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil adalah salah satu contoh), telah terbukti dapat meredakan nyeri panggul yang berhubungan dengan fibroid.
Pil kontrasepsi oral juga biasa digunakan pada wanita dengan fibroid. Mereka sering menurunkan aliran darah menstruasi yang dirasakan dan membantu dengan nyeri panggul.
Gonadotropin melepaskan hormon (GnRH) agonis adalah obat yang bekerja pada kelenjar pituitari untuk mengurangi estrogen yang diproduksi oleh tubuh. Penurunan estrogen menyebabkan fibroid menurun ukurannya. Jenis obat ini sering digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan fibroid, untuk mengurangi jumlah kehilangan darah selama operasi, atau untuk meningkatkan jumlah darah sebelum operasi. Ukuran fibroid dapat dikurangi hingga 50% dalam tiga bulan dengan terapi jenis ini. Tetapi fibroid dapat tumbuh kembali setelah perawatan dihentikan. Terapi jangka panjang dengan obat-obat ini dibatasi oleh efek samping dari estrogen yang rendah (seperti menopause), yang termasuk penurunan kepadatan tulang, osteoporosis, hot flashes, dan kekeringan vagina.
Obat antihormonal RU-486 (mifepristone) juga telah terbukti mengurangi ukuran fibroid sekitar setengahnya. Obat ini juga telah terbukti mengurangi nyeri panggul, tekanan kandung kemih, dan nyeri punggung bawah. Dosis rendah obat ini dapat mengurangi ukuran fibroid dalam persiapan pembedahan untuk mengangkatnya. Ini juga dapat membantu beberapa pasien menghindari operasi sepenuhnya dengan mengecilkan fibroid dan masalah yang ditimbulkannya. Efek samping yang berkaitan dengan estrogen rendah, terlihat dengan analog GnRH, mungkin kurang umum. RU-486 dapat menyebabkan keguguran, sehingga obat ini harus digunakan dengan hati-hati jika seorang wanita mencoba untuk hamil.
Obat danazol (Danocrine) telah digunakan untuk mengurangi perdarahan pada wanita dengan fibroid, karena obat ini menyebabkan menstruasi berhenti, tetapi tidak mengecilkan ukuran fibroid. Danazol adalah obat hormon androgenik (pria) yang dapat menyebabkan efek samping yang serius termasuk kenaikan berat badan, kram otot, penurunan ukuran payudara, jerawat, hirsutisme (pertumbuhan rambut yang tidak tepat), kulit berminyak, perubahan mood, depresi, penurunan lipoprotein densitas tinggi (HDL atau kadar 'kolesterol baik', dan peningkatan tingkat enzim hati.
Obat baru lainnya mungkin berguna dalam mengobati beberapa fibroid uterus. Ini adalah modulator reseptor progesteron bernama EllaOne. Ini digunakan sebagai obat kontrasepsi darurat, tetapi ditemukan untuk mengecilkan fibroid dan mengurangi pendarahan yang berhubungan dengan fibroid.
Pilihan bedah untuk perawatan memiliki risiko dan manfaat. Pastikan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat ini dengan dokter. Beberapa opsi perawatan mungkin tidak tepat untuk wanita karena karakteristik fibroid atau faktor kesehatan lainnya.
Miomektomi adalah operasi pengangkatan fibroid saja. Ini dapat dicapai melalui histeroskopi, laparoskopi, atau, lebih jarang, prosedur terbuka (sayatan di perut). Pendekatan bedah tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid. Pretreatment dengan GnRH analog telah terbukti menurunkan kehilangan darah dan waktu operasi pada wanita yang menjalani miomektomi. Miomektomi juga telah terbukti memiliki kemungkinan penurunan cedera pada usus, kandung kemih, atau ureter daripada histerektomi. Rahim dibiarkan utuh dalam jenis prosedur ini, dan pasien mungkin dapat hamil.
Histerektomi adalah operasi pengangkatan rahim (dan fibroid). Ini adalah prosedur bedah yang paling sering dilakukan dalam perawatan fibroid dan dianggap sebagai obat. Tergantung pada ukuran fibroid, histerektomi dapat dilakukan dengan insisi melalui vagina atau perut. Dalam beberapa kasus, prosedur dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Penggunaan agonis GnRH dapat mengurangi ukuran fibroid untuk memungkinkan teknik bedah yang kurang invasif. Dalam pengalaman masa lalu, lebih sedikit kehilangan darah telah terjadi menggunakan histerektomi daripada miomektomi. Histerektomi dengan pengangkatan saluran telur dan ovarium (disebut salpingo-ooforektomi) dapat diindikasikan jika ada kecurigaan kanker atau jika ada massa ovarium.
Embolisasi arteri uterus, atau pembekuan suplai darah arteri ke fibroid, merupakan pendekatan inovatif yang telah menunjukkan hasil yang menjanjikan. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan kateter (tabung kecil) ke arteri kaki (arteri femoralis), menggunakan video sinar-X khusus untuk melacak suplai darah arteri ke rahim, kemudian menggumpal arteri dengan spons plastik atau gelatin kecil partikel ukuran butiran pasir. Bahan ini menghalangi aliran darah ke fibroid dan menyusutkannya. Metode ini mungkin terbukti menjadi pilihan yang baik untuk wanita jika metode lain tidak berhasil, dia tidak ingin operasi, atau mungkin bukan kandidat yang baik untuk operasi. Seorang spesialis yang dikenal sebagai ahli radiologi intervensi melakukan prosedur ini.
Prosedur yang lebih baru juga menunjukkan janji: magnetic resonance guided focused ultrasound. Dalam prosedur ini, MRI digunakan untuk memandu sinar ultrasound yang memanaskan fibroid dan membantu memanaskan dan menghancurkan area kecil jaringan fibroid.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar